Pacientka, 81letá žena, byla hospitalizována na oddělení geriatrického traumatu a ortopedie nemocnice Jishuitan kvůli pádu na pravou kyčel. Zejména pacientovi byla před 7 lety diagnostikována zlomenina krku pravého femuru kvůli přistání pravé kyčle po pádu. Tato zlomenina je také známá jako "poslední zlomenina života" u starších osob a úmrtnost a postižení po zlomenině jsou vysoké. Sazba je velmi vysoká. Starý muž v té době podstoupil umělou výměnu hlavy femuru a po operaci se rychle vrátil do normálního života. Chodil volně po dobu 7 let. Bohužel pacient utrpěl druhé zranění při pádu, které vedlo k periprotetické zlomenině pravé stehenní kosti, která byla komplikovanější, obtížněji léčitelná a operativnější než předchozí.
Tříděním starších pacientů se zlomeninami kyčle, které v minulosti diagnostikovalo a léčilo oddělení traumatu a ortopedie nemocnice Peking Jishuitan, tým viceprezidenta Wu Xinbao a hlavního lékaře Yang Minghui zjistil, že s nárůstem starších pacientů se zlomeninami kyčle se postupně zvyšuje také počet umělých náhrad kyčelního kloubu. Tito pacienti jsou také vystaveni vysokému riziku dalšího poranění pádem, což znamená, že periprotetické zlomeniny femuru se také zvýší u starších dospělých. Léčba takových starších zlomenin periprotetiky femuru byla pro ortopedické lékaře vždy obtížným problémem. Při léčbě je třeba vzít v úvahu tři aspekty zlomeniny, protézy a kostní hmoty. Bez ohledu na to, jaký léčebný plán je přijat, léčba je velmi obtížná.
U tohoto staršího muže se sekundární křehkostí ortopedie se léčebný tým domníval, že většina současných periprotetických zlomeninových destiček neodpovídá tvaru proximální stehenní kosti pacienta a nemůže být dobře připevněna k povrchu proximální stehenní kosti, což pravděpodobně způsobí, že kovové předměty dráždí okolní měkké tkáně. Ovlivní obnovení funkce končetin po operaci. Kromě toho přítomnost protézy zabraňuje umístění šroubů na proximálním konci desky a na desce není žádný vyhrazený kanál pro kabelovou cerklaci, což má za následek nestabilní fixaci zlomeniny a selhání vnitřního fixátoru v dlouhodobém horizontu. Byl by to katastrofální výsledek pro starší osoby se subfragilními zlomeninami.
Proto se prostřednictvím komplexní analýzy stavu pacienta léčebný tým rozhodl přijmout technologii 3D tisku, která je v současné době v popředí ortopedické léčby. Tradiční 3D tisk vlastní ocelové desky je jen 3D tisk modelu stehenní kosti a poté je přizpůsobená ocelová deska zpracována obráběcím strojem. Prostřednictvím lékařsko-inženýrského interakčního systému AK Medical inženýrský tým výzkumu a vývoje úzce spolupracuje s týmem profesora Wu Xinbao. Podle obrazových údajů postižené končetiny pacienta je speciálně navržen Anatomická femorální periprotetická deska je vyrobena na zakázku vyrobenou technologií kovového 3D tisku. Přizpůsobená deska používá inovativní design. Morfologicky může hákovitá struktura na proximálním konci desky dokonale zapadnout do hlavního trochanteru pacienta. Deska má speciálně vytvořený kanál pro cerclage kabel v segmentu femorální protézy, což usnadňuje operaci. Je to jednoduché a pohodlné a deska je navržena se 4 otvory pro šrouby v distální části protézy pro umístění bikortikálních šroubů. Stabilní schopnost fixace zlomeniny celého přizpůsobeného deskového systému, anatomický tvarový design pro snadnou redukci a fixaci a přesné funkce trochanterického háku a proximálního cerklážního kanálu tvoří vnitřní fixační systém zlomeniny, který integruje tři hlavní výhody. , aby se zabránilo nedostatkům tradičních vnitřních fixátorů a zároveň se zohlednily potřeby periprotetických zlomenin, protézy a nedostatečné kostní hmoty, zvýšila se síla vnitřní fixace zlomenin a spolehlivěji zajistila cíl klinické léčby hojení zlomenin.
Po podrobném předoperačním plánování léčebným týmem 12. ledna 2022 tým úspěšně dokončil redukci a fixaci zlomeniny podle chirurgického návrhu. Operace trvala 1 hodinu a 45 minut a ztráta krve byla 400 ml. Pooperační snímky ukázaly, že zlomenina byla anatomicky snížena, zakázková deska byla správně umístěna a umístění kabelu a šroubu byly ideální, což dokonale dosáhlo chirurgických cílů předoperačního plánování.
U starších pacientů s osteoporózou a speciální morfologií místa zlomeniny, zejména u pacientů se zlomeninami, které se vyskytují kolem umělých kloubních protéz, je dobrá redukce a pevná fixace zlomeniny předpokladem pro hojení zlomenin a obnovení funkce postižené končetiny. U pacientů s abnormální anatomií místa zlomeniny nemohou konvenční ocelové desky dosáhnout dokonalé anatomické vazby na strukturu místa zlomeniny. Použití přizpůsobených protéz může dosáhnout pohodlné redukce zlomenin, snížit pooperační pocit cizího tělesa a zlepšit fixaci zlomeniny. spolehlivý.
V současné době se "3D tisk na míru přizpůsobená chirurgická technologie" stala jednou z účinných léčebných metod pro specifické skupiny lidí, která může výrazně snížit komplikace způsobené nedostatečnými tradičními léčebnými metodami a může pacientům poskytnout účinnější účinky klinické léčby. Tato technologie má však také nedostatky, jako je o něco delší čekací doba na tisk a nedostatek speciálních chirurgických nástrojů, které je třeba v klinické praxi dále zdokonalovat.
